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Proteggerle contro questo evento che non è solo sgradevole ma anche pericoloso è importante”. Gli autori hanno esaminato 2 pazienti, senza precedenti clinici di cardiopatia ischemica, che hanno presentato ischemia miocardica dopo terapia con sildenafil. Segue una revisione della letteratura con particolare attenzione alle problematiche dei pazienti con cardiopatia ischemica che necessitano di terapia con sildenafil.

Sildenafil

Questo medicinale è anche controindicato in persone con malattie cardiovascolari, con modificazioni anatomiche patologiche del pene (o con altre patologie che possono comportare un’erezione prolungata), con disfunzioni epatiche o renali. In questo gruppo di farmaci rientrano la nitroglicerina , l’isosorbide dinitrato e l’isosrbide mononitrato utilizzati tipicamente nella terapia dell’angina pectoris e/o nella prevenzione degli attacchi angiosi. L’utilizzo combinato dei nitrati con gli inibitori della 5PDE può portare ad un accumulo di cGMP con rischio di fenomeni ipotensivi severi e incontrollati.

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Aiuta infatti a rilassare i vasi sanguigni presenti nel pene, consentendo un maggiore afflusso di sangue quando sessualmente stimolato permettendo così l’erezione. I dati non-clinici non rivelano alcun rischio particolare per l’uomo, sulla base di studi convenzionali di sicurezza farmacologica, tossicità a dosi ripetute, genotossicità, potenziale cancerogeno e tossicità riproduttiva. Nei volontari sani anziani (65 anni o più) è stata osservata una riduzione della clearance di sildenafil, con concentrazioni plasmatiche di sildenafil e del metabolita attivo N- desmetil di circa il 90% superiori a quelle rilevate nei volontari sani più giovani (18-45 anni). A causa delle differenze correlate all’età nel legame con le proteine plasmatiche, il corrispondente incremento nelle concentrazioni plasmatiche di sildenafil libero è stato di circa il 40%.

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Inoltre gli autori della ricerca hanno osservato un miglioramento della cardiotossicità indotta dalla doxorubicina. “La riduzione della tossicità a livello cardiaco è uno degli aspetti più interessanti del repurposing degli inibitori delle Pde-5″, sottolinea Sava. “È un problema grave che riguarda soprattutto le donne che fanno uso delle antracicline per curare il tumore al seno.

Il sildenafil è metabolizzato principalmente dal CYP3A4 e in minor misura dal CYP2C9 pertanto è possibile che gli inibitori e gli induttori di questi 2 isoenzimi interferiscano con la cinetica del farmaco. La somministrazione concomitante con eritromicina causa un aumento dei livelli plasmatici di sildenafil pari a circa 3 volte. Pertanto, a scopo precauzionale, occorre ridurre il dosaggio del sildenafil in caso il paziente debba assumere questo antibiotico. E’ probabile che altri inibitori enzimatici potenti come itraconazolo e ketoconazolo causino un effetto simile. Uno studio in cieco, randomizzato, controllato, cross-over, di piccole dimensioni ha valutato l’efficacia del sildenafil nel trattamento della disfunzione erettile associata a spina bifida. I pazienti trattati col farmaco hanno rilevato un miglioramento significativo della capacità di erezione.

< h3 id="toc-1">In Che Modo Il Dosaggio Influisce Sul Trattamento?

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Quanto dura l’effetto? Fino a 36 ore, nella formulazione da 10 mg e da 20 mg. La terapia giornaliera da una copertura continua e permette di slegare i tempi di assunzione del farmaco con quelli del rapporto sessuale.

Se vuoi saperne di più o negare il consenso a tutti o ad alcuni cookieleggi l’informativa. Cliccando su “OK” o proseguendo la navigazione sul sito acconsenti all’uso dei cookie . Nella banca dati Micromedex non vi è riportata alcuna informazione riguardo possibili casi di piastrinopenia indotta da tali farmaci. Utilizziamo i cookie all’unico scopo di di monitorare la quantità di visite al sito in forma anonima e per migliorare l’esperienza utente. In Italia, il brevetto del Viagra (il cui principio attivo è, appunto, il sildenafil) è scaduto nel giugno del 2013, fattore che ha permesso la messa in vendita di medicinali equivalenti contenenti lo stesso principio. Il succo di pompelmo è un debole inibitore del CYP3A4 del metabolismo a livello della parete intestinale e pertanto può determinare modesti incrementi dei livelli plasmatici di sildenafil.

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Nei volontari sani di sesso maschile non è stato riscontrato alcun effetto di azitromicina (500 mg/die per 3 giorni) su AUC, Cmax, tmax, costante di eliminazione o successiva emivita di sildenafil o del suo principale metabolita in circolo. Sildenafil è controindicato nei pazienti che hanno perso la vista a un occhio a causa di una neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica , a prescindere dal fatto che questo evento sia stato o meno correlato a una precedente esposizione a un inibitore della PDE5 (vedere il paragrafo 4.4). Se si nota qualcosa di insolito nel bambino è necessario recarsi in ospedale o contattare il medico. Mentre il bambino assume Sildenafil potrebbe avere vertigini o ipotensione ortostatica (può sentire la testa leggera quando si alza in piedi e in qualche caso può svenire). In questi casi si deve far alzare il bambino lentamente o farlo sedere o sdraiare se si sente stordito.

  • Negli studi condotti sui volontari con dosi singole fino a 800 mg le reazioni avverse sono state simili a quelle osservate a dosi più basse, ma la percentuale di incidenza e la gravità degli eventi è aumentata.
  • Sildenafil è stato approvato nel 2005 sia dall’Ema sia dall’Fda per il trattamento della Iap e attualmente in Europa è indicato nei pazienti con Iap di classe funzionale II e III secondo la classificazione dell’Oms, al fine di migliorare la capacità di fare esercizio fisico.
  • Permettono inoltre di monitorare il sistema e migliorarne le prestazioni e l’usabilità.
  • Non ci sono studi adeguati e ben controllati nelle donne in gravidanza o in allattamento.

Il sito non contiene informazioni redatte da professionisti dell’area medica o sanitaria. Questo medicinale non deve essere somministrato ai soggetti al di sotto dei 18 anni. Prima di guidare e di utilizzare macchinari bisogna essere consapevoli di come si reagisce a questo medicinale. Tuttavia, si potrebbe notare che l’insorgenza dell’effetto di questo medicinale può essere più lenta se lo si assume dopo avere consumato un pasto sostanzioso. Non hanno particolari interazioni farmacologiche se non con i nitrati e con alcuni antivirali come il Ritonavir .

Più tardi nel 1991, partirono i primi trial clinici durante i quali ci si accorse che tra gli effetti collaterali riportati vi era anche l’erezione del pene. Per cui nel 1993 ci fu un cambio di rotta da parte dell’azienda che puntò tutto sulla nuova indicazione. Nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare, la sospensione della terapia farmacologica per eventi avversi ha interessato una frazione di pazienti sovrapponibile a placebo (2,9% con sildenafil alla dose raccomandata di 20 mg t.i.d. e con placebo).

Sildenafil

Sildenafil è stato approvato nel 2005 sia dall’Ema sia dall’Fda per il trattamento della Iap e attualmente in Europa è indicato nei pazienti con Iap di classe funzionale II e III secondo la classificazione dell’Oms, al fine di migliorare la capacità di fare esercizio fisico. Attualmente il farmaco è l’unico inibitore della 5PDE5, disponibile sia in formulazione orale sia iniettabile, approvato nell’Unione Europea per il trattamento della Iap. Nel primo studio, della durata di 12 settimane, il miglioramento medio del 6MWT è stato di 45,3 m nei soggetti trattati con 20 mg di sildenafil, 46,1 m in quelli trattati con 40 mg e 49,7 in quelli trattati con 80 mg.

< h3 id="toc-4">Sildenafil: A Cosa Serve, Perché E Quando Si Assume

Segnalando gli effetti indesiderati si può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale. Sebbene in questi pazienti non sia stato rilevato un aumento dell’incidenza degli eventi avversi, quando sildenafil viene somministrato in concomitanza agli inibitori del CYP3A4 si deve prendere in considerazione una dose iniziale di 25 mg. Il sildenafil è un inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 efficace nel trattamento dell’impotenza, un problema ad elevato impatto psicologico e sociale dalla complessa natura multifattoriale che, tuttavia, richiede un approccio integrato, non solo farmacologico.

Nel corso di uno studio specifico di interazione, durante il quale sildenafil è stato somministrato insieme ad amlodipina in pazienti ipertesi, si è verificata una riduzione aggiuntiva della pressione sistolica in posizione supina pari a 8 mmHg. In tre specifici studi di interazione farmaco-farmaco l’alfa-bloccante doxazosina e sildenafil sono stati somministrati contemporaneamente a pazienti con iperplasia prostatica benigna stabilizzati con la terapia a base di doxazosina. Non sono disponibili dati sulle interazioni tra sildenafil e gli inibitori non specifici delle fosfodiesterasi, come teofillina o dipiridamolo. A causa della componente nitrato possiede il potenziale di determinare gravi interazioni quando viene somministrato insieme a sildenafil. Quando saquinavir, un inibitore delle proteasi dell’HIV e inibitore del CYP3A4, è stato somministrato insieme a sildenafil , allo stato stazionario è stato rilevato un incremento del 140% della Cmax di sildenafil e un incremento del 210% dell’AUC di sildenafil.

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Per ora limitiamoci a ricordare che una scatola da 100 mg (all’incirca paragonabile al 50 mg di viagra) costa circa 25 Euro.

In base all’efficacia e alla tollerabilità, la dose può essere aumentata a 50, e fino a 100 mg in base alla necessità. Studi in vivo L’analisi farmacocinetica dei dati provenienti dagli studi clinici indica una riduzione della clearance di sildenafil quando questo viene somministrato insieme agli inibitori del CYP3A4 . I farmaci inibitori della 5PDE sono responsabili di effetti collaterali rari, di scarso impatto clinico e a risoluzione spontanea. L’avanafil – essendo dotato di maggiore selettività d’azione – presenta un’incidenza di effetti collaterali minore rispetto agli altri farmaci di questa categoria.